一、背景與起因

云南省迪慶藏族自治州平均海拔超過3300 米，低氧、高寒的特殊自然環境，使其成為高原病的多發區。高原反應、高原性心臟病、高原性高血壓等疾病隱匿性強、發病率高，嚴重威脅著當地各族群眾的生命健康，是阻礙當地發展、影響民生幸福的“隱形殺手”。長期以來，受限于地理位置偏遠、經濟基礎薄弱、醫療資源匱乏、專業人才短缺等因素，迪慶州的醫療衛生服務能力，特別是對高原病的精準防治和危急重癥的診療能力，與人民群眾的健康需求之間存在較大差距。“看病難、看病遠” 曾是當地民眾就醫的真實寫照，如何有效破解高海拔地區高原病防治難題，成為守護迪慶群眾健康福祉最緊迫的關鍵課題。國家推動的對口支援和東西部協作戰略，為迪慶帶來了歷史性機遇。以上海市、昆明市等為主的發達地區，通過人才、技術、資金、管理等多方面的 “組團式”醫療幫扶，為迪慶州提升醫療衛生服務能力注入了強勁外部動力。迪慶州緊緊抓住這一機遇，將外部賦能與激發內生動力相結合，開啟了探索高原病防治新路徑的實踐。

二、做法與經過

迪慶州依托對口幫扶平臺，系統謀劃，精 準發力，從篩查網絡、遠程醫療、中西醫結 合、人才隊伍建設及精神引領五個維度，構建 起一套立體化的高原病防治體系。?

（一）織密篩查網絡，推動防治關口前移 針對高原病“隱匿性強、發現即晚期”的 特點，迪慶州將“早發現、早干預”作為首要 環節。一是全域覆蓋精準篩。以29個鄉鎮為 單元，整合州縣鄉317個醫療衛生機構資源， 借助上海、昆明專家智慧制定篩查規范，將高 原病篩查融入常規體檢與家庭醫生簽約服務， 2024年完成基層首診篩查超2.3萬人次。二是移 動篩查上門服務。針對地廣人稀、交通不便的 現實，組建州、縣、鄉三級巡診隊伍，配備巡 診車及便攜式檢測設備，深入村寨、牧場開展 “移動篩查”，2024年以來為622名群眾建立 詳細健康檔案，及時發現了26余例早期高原心 臟病患者。三是智慧預警精準干預。依托上海 援建的高原健康云平臺，整合全州醫療機構的 篩查數據及海拔等環境參數，構建風險評估模 型，實現了對高風險區域和人群的精準鎖定與 主動干預，成功實現了從“被動救治”向“主 動防控”的戰略轉變。?

（二）聯通遠程醫療，突破時空資源限制 為破解本地專家資源匱乏的瓶頸，迪慶州 大力發展“互聯網+醫療健康”。一是開展高端 遠程手術。借助5G技術和上海支援的遠程手術 系統，迪慶州人民醫院與上海瑞金醫院協作， 成功完成了云南省首例高原地區5G遠程機器人 手術，實現了“大病不出省”的突破。二是建 立多學科遠程會診（MDT）平臺。連接上海 38個國家級重點專科，形成“本地醫生初步診 斷+遠程專家團隊深度會診”模式，讓“上海 方案”能實時應用于迪慶的復雜病例診療。三 是構建云端急救通道。通過遠程系統，為急危重癥患者爭取黃金救治時間，曾有患者通過遠 程MDT平臺在48小時內獲得上海專家制定的方 案，省去了長達3天的輾轉求醫之苦。?

（三）融合藏醫智慧，創新防治結合路徑 迪慶州注重發揮藏醫藥在防治高原病方面 的傳統優勢，推動其與現代醫學深度融合。一 是強化政策支持，出臺專項文件明確藏醫與中 西醫的分工協作機制，打破制度壁壘。二是完 善服務網絡，在全州建設多個中藏醫館和適宜 技術推廣中心，并將大量藏藥制劑和診療項目 納入醫保，支付比例提高10%，讓群眾能就 近享受且負擔得起特色服務。三是推動科研創 新，聯合上海中醫藥大學等機構，對經典藏藥 驗方進行現代化研發和轉化，成功研制出“雪 山通絡膏”等12種特色制劑，年服務患者超2萬 人次，為高原病防治提供了獨特方案。?

（四）建強基層隊伍，筑牢醫療衛生網底 迪慶州深知人才是核心。一是待遇留才。 通過多渠道補償將村醫月收入提至3000元以 上，并解決其社保問題，穩定了基層隊伍。二 是系統育才，利用滬滇合作平臺，通過“請進 來、送出去”方式，大規模開展人員培訓、進 修和學歷提升教育，累計培養各類基層醫務人 員數百名。三是技術強才。在上海“組團式” 幫扶下，通過專家駐點帶教、引入新技術新設 備、創建重點專科和五大中心，極大提升了州 縣級醫院的技術能力和管理水平，并構建了基 層首診、專科診療、遠程支持分級診療體系。?

（五）凝聚榜樣力量，激活內生服務動力 注重發揮先進典型的示范引領作用。通過 講述上海援滇醫生馮楠、昆明醫生姚曉丹、本 地藏族村醫那生等一批優秀醫務工作者扎根高原、無私奉獻的感人故事，傳承弘揚醫者仁 心的精神火種。同時，建立“雙培雙帶”、評 優評先等機制，將榜樣精神轉化為制度化的學 習行動，帶動全體醫務人員提升服務意識和水 平，形成了“典型引路、群賢跟進”的生動局 面，使“甘于奉獻、守望生命”成為雪域高原 的醫者風尚。

三、成效與反響?

一系列組合拳取得了顯著成效。目前，全州居民健康檔案建檔率達84.57%，健康管理意 識普遍增強。高血壓、糖尿病患者規范化管理 率分別高達94.46%和82.87%，慢性病管理質 量位居前列。縣域內住院人次占比達59.84%， 就診率提升至95.52%，“大病不出省、常見病 不出縣”的目標正逐步成為現實，群眾就醫獲 得感、安全感、幸福感大幅提升。更深遠的影 響在于，一套適合高海拔地區的“篩—防—治— 管”一體化高原病防治模式基本形成，醫療服務 的可及性、公平性和有效性得到質的飛躍。對口 幫扶從“輸血”到“造血”的轉變日益明顯，當 地醫療衛生事業發展的內生動力被有效激活。

迪慶州的實踐為破解類似高海拔、欠發達 地區的醫療衛生難題提供了寶貴經驗。一是必 須堅持系統觀念，多方協同。將外部幫扶與 內部發力、技術進步與體系建設、現代醫學與 傳統醫學、硬件投入與人才建設有機結合，形 成政策合力。二是必須堅持預防為主，關口前 移。利用現代化技術手段構建早期篩查和智慧 預警網絡，是控制高原病發生發展的經濟有效 策略。三是必須堅持資源下沉，強基固本。提 升基層診療能力、穩定基層人才隊伍，是筑牢 醫療衛生服務網底的關鍵，必須給予持續穩定 的投入和政策保障。四是必須堅持科技賦能， 打破邊界。遠程醫療等信息技術能有效彌補地 理劣勢，是實現優質醫療資源公平可及、快速 提升偏遠地區醫療水平的“捷徑”。五是必須堅持精神引領，人文關懷。在改善物質條件的 同時，注重弘揚職業精神和人文關懷，激發醫 務人員的內生動力和服務熱情，是事業可持續 發展的重要保障。