我國(guó)人均預(yù)期壽命已增長(zhǎng)到近80歲，高齡老人群體日益龐大。隨之而來(lái)的，是對(duì)失能失智老人的照護(hù)難度不斷增加。今年全國(guó)兩會(huì)上，全國(guó)政協(xié)經(jīng)濟(jì)委員會(huì)副主任馬建堂說(shuō)，2023年我國(guó)失能失智老人總數(shù)約5000萬(wàn)人，但具有專業(yè)知識(shí)的長(zhǎng)護(hù)人員極為短缺。

相比患者，發(fā)生在護(hù)理者身上的“照護(hù)綜合征”則不容易被社會(huì)察覺(jué)。一些子女親屬或因長(zhǎng)期照護(hù)病人精神上陷入壓抑狀態(tài)，因過(guò)度勞累重病纏身，甚至出現(xiàn)“白發(fā)人送黑發(fā)人”的悲劇。

磨淡親情、熬壞親屬

“照護(hù)綜合征”是一種以身體、精神和情緒疲憊為特征的病癥。這通常是由于一個(gè)人專注于照護(hù)生病、受傷或殘疾的親人，從而忽視了自己的身心健康。有研究數(shù)據(jù)顯示：30%～40%的阿爾茨海默癥患者的照護(hù)者患有抑郁癥和面臨情緒壓力；58%的照護(hù)者身體狀況比同齡人更糟糕。

“照顧父母半年，我感覺(jué)整個(gè)生活都陷入了黑暗，現(xiàn)在還沒(méi)緩過(guò)勁來(lái)，電話鈴聲一響整個(gè)人就哆嗦。”60歲的南京市民劉強(qiáng)說(shuō)，自己退休后返回老家照顧父母，結(jié)果半年時(shí)間里，整個(gè)人被折騰得快垮掉了。“我和父母住在不同的小區(qū)，兩位老人有點(diǎn)‘任性’‘糊涂’，經(jīng)常半夜兩三點(diǎn)因?yàn)橐恍┬∈陆o我打電話，比如凌晨三點(diǎn)吵吵著要我去給他們放電視劇《西游記》。”

2023年12月19日，在浙江省寧波市鎮(zhèn)海區(qū)蛟川街道樂(lè)齡長(zhǎng)者之家，工作人員（左）牽著老人進(jìn)入康復(fù)訓(xùn)練室。黃宗治 攝

照護(hù)病人這份工作，遠(yuǎn)不止字面上的“照護(hù)”本身，還包括沒(méi)日沒(méi)夜對(duì)病人的各種定制服務(wù)，比如需要了解服藥、換藥的時(shí)間，需要和患者共同面對(duì)痛苦，滿足病人的情緒需求，需要面對(duì)疾病所帶來(lái)的痛苦與絕望感，還需要做很多醫(yī)療決策。另外，常年困于翻身、洗浴、家務(wù)以及日夜陪伴，會(huì)導(dǎo)致照護(hù)者與世隔絕、社交斷絕。

現(xiàn)實(shí)中，不乏親屬因照顧老人身體被徹底搞垮的。家住北京的周雯說(shuō)，她的小姑一直在照顧奶奶，其他兄妹則給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼。小姑起早貪黑任勞任怨，但糊涂的老人總不滿意，經(jīng)常因?yàn)轱埐丝谖丁㈠迯澛肪€等瑣事訓(xùn)斥小姑。小姑2023年突然查出癌癥，短短幾個(gè)月就離世了。

一些家庭因“父母不愿去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”“送老人去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就是不孝順”等緣由，決定由子女“專兼職”照護(hù)父母，卻面臨“一人失能、全家失衡”的困境。

由于照護(hù)者往往年齡偏大，使用互聯(lián)網(wǎng)水平有限，加上傳統(tǒng)道德觀念束縛等，很多人缺少傾訴和排憂解難的渠道。明明照護(hù)病人已經(jīng)疲累不堪壓抑至極，但在其他親朋眼里波瀾不驚，甚至得不到配偶和子女的理解。

市場(chǎng)失衡難稱心，照護(hù)困境成心病

在剛剛閉幕的全國(guó)兩會(huì)上，民政部部長(zhǎng)陸治原表示，截至2023年底，我國(guó)60歲以上老人達(dá)到了2.978億，占總?cè)丝诘?1.1%；65歲以上老人達(dá)到2.17億，達(dá)到總?cè)丝诘?5.4%。

當(dāng)前，養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)上針對(duì)失能失智老人的服務(wù)存在失衡現(xiàn)象，很難找到稱心如意的選項(xiàng)。半月談?dòng)浾吡私獾剑疹櫴苁е抢先嗽陴B(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的收費(fèi)屬于最高檔位，機(jī)構(gòu)收費(fèi)每月數(shù)千元至數(shù)萬(wàn)元不等，居家養(yǎng)老護(hù)理員的費(fèi)用更是動(dòng)輒高達(dá)上萬(wàn)元，讓不少家庭望而卻步。

“我家老爺子摔傷沒(méi)人照料，住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一個(gè)月3000多元，住3個(gè)月能走了就趕緊回家了，實(shí)在是花費(fèi)太大。”寧夏回族自治區(qū)的馬潔說(shuō)，自己是一名保潔員，愛(ài)人從事保安工作，老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的花費(fèi)相當(dāng)于家庭每月收入的一大半。

相比于入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)挑戰(zhàn)，聘請(qǐng)居家養(yǎng)老護(hù)理員更是有可能陷入“有錢難辦事”的困境。周雯說(shuō)，她家里也曾請(qǐng)過(guò)一個(gè)阿姨，每個(gè)月花費(fèi)12000元。“就這還是不專業(yè)的，還留不住，人家寧愿少掙點(diǎn)去伺候事少不麻煩的，要想請(qǐng)個(gè)專業(yè)的，普通家庭根本負(fù)擔(dān)不起。”

經(jīng)濟(jì)壓力、照護(hù)壓力、心理壓力讓患者家庭無(wú)法喘息。“對(duì)一些家庭來(lái)說(shuō)，‘照護(hù)綜合征’本可避免，關(guān)鍵是老人和子女能否認(rèn)同去社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。”一名養(yǎng)老業(yè)內(nèi)人士表示，當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)失能失智老人已有一套標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)流程，但一些老人、子女出于刻板印象認(rèn)為老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里會(huì)受苦，送老人去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不孝順。

積極預(yù)防“照護(hù)綜合征”

養(yǎng)老問(wèn)題絕不僅僅是家庭私事，理應(yīng)引起全社會(huì)關(guān)注和共同努力，讓長(zhǎng)期困于護(hù)理失能失智患者的家庭得到解脫。

“我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)自2016年啟動(dòng)試點(diǎn)后，已擴(kuò)大到49個(gè)城市，目前試點(diǎn)城市仍偏少，試點(diǎn)城市保險(xiǎn)范圍也限于城鎮(zhèn)職工；籌資渠道單一，多為醫(yī)保個(gè)人賬戶劃轉(zhuǎn)和財(cái)政補(bǔ)助為主；給付項(xiàng)目偏少。”馬建堂說(shuō)，應(yīng)解決群眾養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)難題，盡快擴(kuò)大落實(shí)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)覆蓋面，建立多方共擔(dān)籌資機(jī)制并將適當(dāng)?shù)木蛹艺兆o(hù)、中度失能的醫(yī)院照護(hù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)納入支付范圍。

寧夏回族自治區(qū)政協(xié)主席陳雍建議，以老年人的需求為中心，探索財(cái)政對(duì)健康養(yǎng)老補(bǔ)貼由“補(bǔ)機(jī)構(gòu)”向“補(bǔ)受益人”轉(zhuǎn)型，從服務(wù)、產(chǎn)品、就業(yè)三方面打造“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)圈”。

陳舊的養(yǎng)老觀念也需要扭轉(zhuǎn)。從事養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)多年的投資人鄒良說(shuō)：“膝前才是盡孝的觀念已不適合當(dāng)前社會(huì)節(jié)奏，老人不能心里只有子女兒孫，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)里也可找到自己的朋友圈。”

對(duì)于照護(hù)者而言，面對(duì)慢病患者，則要做好長(zhǎng)期戰(zhàn)斗的準(zhǔn)備，學(xué)會(huì)自我平衡是照護(hù)者的必備技能。華山心血管科團(tuán)隊(duì)提示，比如每天留出關(guān)愛(ài)自己的時(shí)間，相當(dāng)于自我充電，否則，持續(xù)消耗身體就會(huì)像走下坡路一樣，很快進(jìn)入失控狀態(tài)。

半月談?dòng)浾撸簵罘€(wěn)璽 /編輯：張曦