癌癥研究已近百年，人類為什么至今無法“攻克”它？

海軍軍醫(yī)大學(xué)流行病學(xué)教研室主任，2022年度吳階平醫(yī)藥創(chuàng)新獎獲得者曹廣文教授認為，“頭痛醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳”的傳統(tǒng)治療模式，沒有深入了解到癌癥發(fā)生發(fā)展的病因，現(xiàn)有的手術(shù)治療、放化療、免疫治療等手段并不能解決根本問題，導(dǎo)致癌癥仍面臨著術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的危險。因此，對待癌癥的策略和研究方式，都需要有所改變。

臨床醫(yī)療指南是指導(dǎo)醫(yī)生治療疾病的方針，我國的醫(yī)療指南卻有很大一部分是從歐美國家指南中直接拷貝過來的。但由于每個國家的發(fā)病譜不同，歐美癌癥的治療模式是否適合我國居民的身體健康狀況，仍需要進一步評估，不能直接拿來使用。

家庭中有親屬不幸罹患癌癥，是否會遺傳給下一代？“遺傳易感性是可以遺傳的，但并不代表癌癥一定是遺傳。”癌癥的發(fā)生與發(fā)展，是遺傳和環(huán)境兩者相互作用的結(jié)果，遺傳的影響遠沒有環(huán)境大。遺傳易感性單獨不能起作用，擁有癌癥遺傳背景的人，就不要有對應(yīng)的環(huán)境暴露，這樣可以做到癌癥的預(yù)防。

除了遺傳基因外，還存在一種遺傳叫教養(yǎng)遺傳，即生活習(xí)慣的遺傳。“有家族傾向性的疾病，不能都歸結(jié)于遺傳物質(zhì)，有些可能是教養(yǎng)遺傳。正確理解癌癥遺傳，不能拋開環(huán)境，環(huán)境的貢獻應(yīng)該大于80%。”

根據(jù)我國惡性腫瘤發(fā)病的趨勢和特點，走具有“中國特色的腫瘤防治之路”，將醫(yī)療投入到對我國人口健康威脅最大、壽命折損最重的非成熟死亡中去。在我國非成熟死亡原因里，惡性腫瘤占據(jù)頭把交椅，特別是肝癌在青、中年人群體呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢。同時，我國的感染類腫瘤發(fā)病率在世界范圍內(nèi)居于第一位，代謝綜合征相關(guān)惡性腫瘤的防治效果也不明顯。

什么樣的人更容易發(fā)生肝癌？乙肝感染者食用含有黃曲霉素的霉變食物、生食含有肝吸蟲的魚蝦，肥胖導(dǎo)致的代謝異常、脂肪性肝炎患者長期酗酒都易引發(fā)肝癌。

與其他癌癥相比，肝癌在我國具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、病情進展迅速等特點，更適合一級預(yù)防。目前對新生兒采用“016疫苗注射”，收獲了良好的效果。對于已患有乙肝病毒的8000萬患者，曹教授建議通過隊列研究和流行病學(xué)的方法，篩選出其中的高危人群，針對原因使用抗病毒治療等有效干預(yù)手段，降低癌癥的發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、死亡率。