“耳朵里像是有幾十只知了叫個(gè)不停”“感覺腦袋一圈全是蜜蜂在飛”“嚴(yán)重的時(shí)候無法睡覺，整個(gè)人都不在狀態(tài)”…… 這是患者們對(duì)自己耳鳴感受的描述，難以忍受、長(zhǎng)年累月、無法控制是耳鳴患者最真切的體會(huì)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)至少有1.3億耳鳴患者，平均10人中就有1人被困在“不存在”的噪音里。多位臨床專家提到，隨著生活、工作及精神壓力的增大，耳鳴的發(fā)病率也呈逐年攀升趨勢(shì)。

患者深受困擾，易出現(xiàn)衍生疾病

64歲的鄭大伯患耳鳴已經(jīng)30多年。年輕時(shí)當(dāng)兵受演練的槍炮聲影響，聽力下降，再加上勞累過度，發(fā)展成神經(jīng)性耳鳴，久治不愈。他說，每天一醒來，耳朵里無數(shù)知了在叫，卻怎么也無法擺脫。

“家里人跟我說話都要扯著嗓門，孫女嫌棄我說爺爺耳朵壞掉了，這么多年大醫(yī)院幾乎跑遍，就是不見好，我其實(shí)已經(jīng)放棄了。”鄭大伯非常無奈。

不僅是老年人，部分中青年也受到耳鳴的侵?jǐn)_。今年40歲的許毅（化名）在一家外企工作，一個(gè)月前突然發(fā)現(xiàn)自己的右耳嗡嗡地響。他覺得自己聽外界的聲音也不像以前那么清晰了，而且有回音感。

復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科主任李華偉表示，耳鳴在各年齡段都可能發(fā)生，但相對(duì)而言成人期發(fā)病的患者更多。以前老年人患病率最高，但當(dāng)下社會(huì)壓力大，有不少年輕人也患上耳鳴，整體來看耳鳴患者群體呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。

專家介紹，耳鳴通常為無具體內(nèi)容的耳內(nèi)、耳邊或顱腦內(nèi)的噪聲，根據(jù)嚴(yán)重程度分級(jí)為輕度、中度、重度、極重度，其中達(dá)到重度和極重度的耳鳴患者一般占人群的3%到4%。這意味著我國(guó)有大量患者正飽受嚴(yán)重的耳鳴困擾。

圖片來源：視覺中國(guó)

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科副主任柴亮說，除了聽到鳴響外，耳鳴往往還伴隨著睡眠障礙、心煩易怒、注意力不集中、焦慮、抑郁，會(huì)在多個(gè)維度影響生活質(zhì)量。耳鳴患者有較高的心理或軀體障礙發(fā)生率，其中以焦慮和抑郁最常見，根據(jù)文獻(xiàn)資料，33%的耳鳴患者伴隨抑郁。

成因復(fù)雜，耳鳴治療成世界性難題

受訪專家表示，耳鳴病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制尚無定論。部分學(xué)者認(rèn)為通常由外周的聽力損失觸發(fā)，從而導(dǎo)致邊緣聽覺神經(jīng)活動(dòng)下降，中樞聽覺系統(tǒng)因?yàn)槿狈ν饨缏曇糨斎耄ɑ虼碳ぃ┒龀鲞m應(yīng)性改變。

“聽力損失（如聽力下降、突發(fā)性耳聾）確實(shí)可能產(chǎn)生耳鳴。本來聲音是雙側(cè)進(jìn)入，倘若只有一側(cè)進(jìn)入，那么聲源定位、降噪功能都會(huì)下降，導(dǎo)致大腦中樞信號(hào)傳導(dǎo)異常，從而產(chǎn)生耳鳴。”李華偉說，“不少患者的耳鳴是由耳聾引起的，而感音神經(jīng)性耳聾的成因一般是病毒感染、免疫性疾病等。”

專家解釋，導(dǎo)致耳鳴的另一類原因可能是心理壓力過大或疲勞過度，精神壓力、情緒波動(dòng)、睡眠障礙、生活不規(guī)律就像是懸在人們頭頂?shù)倪_(dá)摩克利斯之劍，可能對(duì)聽力造成影響。

李華偉表示，耳鳴的治療是一個(gè)非常復(fù)雜的問題，是世界級(jí)難題。“從藥物上看，目前全球沒有一個(gè)是國(guó)家批準(zhǔn)的、專門用于治療耳鳴癥狀的藥物，原因在于耳鳴的發(fā)病機(jī)制尚不清楚。另外，如果用藥干預(yù)中樞機(jī)制，可能會(huì)對(duì)人的正常思維和情緒產(chǎn)生不良影響。”

文獻(xiàn)資料也指出，沒有藥物能顯著降低耳鳴程度，加上很多患者對(duì)耳鳴沒有科學(xué)的認(rèn)識(shí)，甚至還有很多誤區(qū)，導(dǎo)致了干預(yù)困難。

復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉主任醫(yī)師舒易來提到，耳鳴導(dǎo)致的焦慮、抑郁、失眠等問題容易強(qiáng)化耳鳴的存在，加重耳鳴對(duì)心理健康甚至軀體健康的危害，負(fù)面情緒問題與耳鳴疊加，形成惡性循環(huán)。

傳統(tǒng)+科技，

多樣化療法讓患者有更多選擇

據(jù)了解，耳鳴的常規(guī)治療包括咨詢教育、心理治療和聲治療等。李華偉告訴半月談?dòng)浾撸壳俺Ｊ褂玫寞煼ㄖ皇钦J(rèn)知行為療法，這是一種行之有效的心理療法。

“聲治療也是目前我們常用的手段。譬如個(gè)性化耳鳴聲治療，主要是根據(jù)耳鳴中樞機(jī)制，應(yīng)用對(duì)耳鳴頻率和響度進(jìn)行調(diào)制的特殊治療聲。”李華偉說，該院研究團(tuán)隊(duì)研發(fā)的復(fù)旦耳鳴RS，覆蓋了聽力測(cè)試、耳鳴診斷、耳鳴咨詢等功能。近期，一項(xiàng)臨床研究顯示個(gè)性化聲治療可以有效改善耳鳴癥狀，包括降低耳鳴嚴(yán)重程度、提高生活質(zhì)量等。

數(shù)字化為實(shí)現(xiàn)耳鳴聲治療帶來了新變革，傳統(tǒng)中醫(yī)療法也受到不少患者認(rèn)同。

在浙江省中山醫(yī)院針灸科耳鳴耳聾工作室，浙江省級(jí)名中醫(yī)高宏每周二都穿著白大褂穿梭在病床間，手握三寸銀針，捻轉(zhuǎn)、提插，一氣呵成。躺在診療床上的患者鄭大伯在接受幾次治療后感慨，“針感很強(qiáng)，耳周每一針下去，我都明顯感到酸脹的感覺傳到耳道里。”

臨床30多年，高宏一直鉆研針灸療法。從起初治療常見病、多發(fā)病，再到選定主攻方向?yàn)槎Q耳聾等聽障疾病，他自創(chuàng)了針灸為主的治療方案——導(dǎo)氣通絡(luò)療法，用小小銀針和一劑劑中藥，努力讓聽力障礙患者回歸清爽的聲音世界。

“耳周施針時(shí)酸麻等得氣感內(nèi)傳至耳道內(nèi)，才能達(dá)到我們治療的要求，這就是導(dǎo)氣通絡(luò)療法的奧妙之處。”高宏解釋說，“這也是歷代針灸醫(yī)家強(qiáng)調(diào)的 ‘氣至病所，氣至而有效，氣速則效速’。”

鄭大伯在第三次治療后，耳鳴就出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。鄭大伯說起來難掩內(nèi)心激動(dòng)：“整整一天，知了叫全停了，幾十年來都沒覺得這么安靜過。”

原標(biāo)題：《耳鳴：困在“不存在”的噪音里》

半月談?dòng)浾撸狐S筱 袁全 龔雯 /參與采寫：張珺潔